Как определить на что аллергия самостоятельно и с помощью анализов?

Аллергия – это болезнь, проявляющаяся в повышенной чувствительности к некоторым веществам, вызывающим у больного ряд болезненных симптомов. У человека может появиться отёк, высыпка на коже, выделения из носа, бронхоспазм.

Аллергия возникает на самые простые вещества, которые у иных людей не вызывают никакой реакции. Заболевание характеризуется симптомами, которые часто бывают незаметными или воспринимаются за простуду.

Если болезнь не лечить, она может привести к расстройству жизнедеятельности всего организма. Главный момент в лечении аллергии – выявление аллергена и профилактика заболевания вне периода обострения.

Причины и факторы, вызывающие аллергию

Главная роль в появлении аллергической реакции принадлежит иммунной системе. Вместо того, чтобы защищать свой организм от болезнетворных микробов и опасных элементов, она даёт сбой и порой повреждает собственные клетки, ткани и органы.

Самые обычные и безобидные вещества иммунная система расценивает как враждебные и обороняется от них. Такой агрессивный ответ и называется аллергией. Её вызывают различные аллергены (внутреннего и внешнего происхождения).

Основные характеристики аллергии:

• Вследствие аллергической реакции происходит взаимодействие антигена и антител;
• Антиген – это вещество, которое, проникая в организм из окружающей среды, вызывает повышенную чувствительность;
• Антитела – это белковые молекулы. Они атакуют и обезвреживают антигены;
• Иммунные комплексы в виде антитела и антигена оседают на тучных клетках. Внутри особых гранул этих клеток имеется неактивный гистамин. Впоследствии он становится активным и выходит в кровь;
• При разрушении клеток высвобождается серотонин;
• Слишком большая концентрация гистамина в крови может вызвать изменения в жизнедеятельности организма — спазм мускулатуры в бронхах, усиление секреции слизи в носовой полости, воздействие на кровеносные сосуды, анафилактический шок.

Виды аллергенов:

• Экзоаллергены;
• Эндоаллергенны.

Экзоаллергены проникают в организм из окружающей среды. Они бывают инфекционного и неинфекционного происхождения.

Виды экзоаллергенов:

• Пищевые — молоко, яйца, цитрусовые, шоколад, мёд, консерванты;
• Бытовые — домашняя пыль, рыбный корм;
• Эпидермальные — перхоть, шерсть собак и котов;
• Вирусные/бактериальные;
• Грибковые;
• Лекарственные — сульфаниламиды/антибиотики/витамины;
• Гельминтные;
• Пыльцевые — пыльца цветов, деревьев;
• Инсектные — укусы пауков, комаров, яд ос;
• Промышленные — краски, косметические и моющие средства, кремы.

Основные особенности эндоаллергенов:

• Эндоаллергены постоянно присутствуют в некоторых органах человека — глазном хрусталике, щитовидной железе, головном мозге;
• В общий кровоток они обычно не попадают. Сенсибилизация ими организма человека происходит при повышенной проницаемости гистологических барьеров вследствие лучевой болезни, гипоксии, действия ядов, токсинов, различных микроорганизмов;
• Такой процесс инициирует комплекс иммунных реакций и приводит к развитию аутоиммунных заболеваний, например, гипертрофия щитовидной железы;
• Могут быть и приобретёнными. Инфекции и вирусы, проникая в клетки, изменяют свойства белков организма;
• Могут иметь неинфекционную природу. Под воздействием разнообразных физических факторов таких как ожог, холод, лучевая энергия, собственные белки изменяют свои свойства и становятся частично чужими.

Причины аллергии:

• Наследственная предрасположенность;
• Патологическое состояние иммунной системы;
• Влияние негативных физических факторов;
• Неблагоприятная экологическая обстановка;
• Стресс, частые нервные расстройства;
• Перенесённые заболевания, повлиявшие на иммунитет;
• Неправильное питание, нездоровый образ жизни.

Аллергическая реакция может быть временной, вызванной присутствием какого-то аллергена в крови. Обычно болезненные симптомы проходят после выведения раздражителя из организма.

Как не перепутать аллергию и инфекционные заболевания?

Симптомы аллергической реакции тесно связаны с активностью гистамина и серотонина. Это медиаторы аллергии.

Серотонин сужает кровеносные сосуды, повышает скорость агрегации тромбоцитов.

Типичные признаки аллергии:

• Сыпь на коже;
• Чихание;
• Выделения из носа;
• Кашель;
• Отёк;
• Слезоточивость.

Аллергическая реакция по ареалу локализации бывает:

• Местной — крапивница, зуд, аллергический ринит и конъюнктивит;
• Общей — анафилактический шок, сывороточная болезнь.

Классификация по тяжести течения:

• Лёгкая — зуд, ринит;
• Средней тяжести — отёк Квинке;
• Тяжёлая — анафилактический шок.

Какие изменения при аллергии наблюдаются в жизнедеятельности организма:

• В органах дыхания – сухой кашель, выделения из носа, бронхоспазмы;
• В ЖКТ – тошнота, рвота, диарея;
• В кровеносной системе – меняется количество лейкоцитов;
• На коже – покраснения, сыпь, крапивница, экземы.

Как отличить аллергическую реакцию от простуды:

• Грипп длится 7-10 дней, признаки проявляются постепенно, аллергия – дольше, симптомы появляются быстро и внезапно;
• Постуда возникает в холодную пору года, аллергическая реакция – чаще весной и летом в период цветения растений;
• При аллергии – нос зудит и чешется, хочется чихать, слизистые выделения из носа прозрачные и водянистые, глаза слезятся и краснеют, лицо отекает, становится тяжело дышать носом, больной дышит ртом;
• При простуде – слизистые выделения из носа жидкие, спустя время – густые, повышение температуры, боль и першение в горле, слабость, ломота в теле.

Эти болезненные симптомы, ухудшающие состояние пациента, усиливаются, как правило, под вечер.

Как выявить аллерген самостоятельно?

Для этого следует внимательно присмотреться к своему образу жизни и ответить на ряд вопросов.

Чтобы распознать аллергию нужно вспомнить:

• При каких условиях ухудшилось самочувствие, появился насморк, слезоточивость или бронхоспазм;
• Как долго длится болезнь;
• В какое время суток ухудшается состояние;
• Влияет ли на болезненную симптоматику время года;
• Есть ли в доме коты и собаки, и бывает ли после контакта с ними насморк, чихание или кашель;
• Есть ли запахи, от которых становится плохо;
• Есть ли продукты питания, после употребления которых на коже появляются покраснения и сыпь;
• Обязательно вести дневник питания.

Ответив на все эти вопросы, человек сможет понять, что именно у него вызывает аллергическую реакцию.

Диагностика

Если человек обнаружил у себя симптомы аллергии, обязательно нужно обратиться к врачу-аллергологу.

Специалист выдаст направление на анализы, проведёт тесты, чтобы подтвердить диагноз. Лечение каждому пациенту назначается в индивидуальном порядке.

Задачи обследования:

• Установить природу болезни – аллергическая или неаллергическая;
• Определить степень участия иммунных/неиммунных механизмов;
• Выяснить конкретную причину заболевания.

Методы диагностики:

• Сбор анамнеза и установка связи между развитием болезни и воздействием аллергена;
• Лабораторные исследования крови, мочи, фекалий, мокроты из бронхов, выделений из носа, глаз;
• Иммунно-лабораторное исследование крови;
• Кожные пробы — капельный, аппликационный, скарификационный, прик-тест, внутрикожная проба;
• Провокационные тесты — конъюктивальный, назальный, ингаляционный, подъязычный, элиминационный;
• Инструментальные — рентгенография носовых пазух, бронхов, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС.

Для каждого больного подбирается какой-то определённый способ исследования. Он зависит от симптоматики болезни. После получения результатов обследования больному подбирается лечение, диета, даются рекомендации, как избежать повторных приступов болезни.

Общий анализ крови

Общий анализ крови проводится при подозрении на аллергию. Кровь берётся из пальца или из вены. У анализа нет противопоказаний, его можно проводить всем больных всех возрастных групп.

Исследование проводится утром на голодный желудок. Перед сдачей анализа нельзя употреблять пищу и пить воду на протяжении 8 часов.

Проводят исследование таких показателей:

• Лейкоцитов;
• Гемоглобина;
• Эритроцитов;
• Гематокрита;
• Базофилы;
• Цветного показателя.

Однако иногда количество эозинофилов увеличивается при наличии в организме гельминтов, опухоли, ревматоидного артрита и других патологиях.

Исследование мокроты

Исследование мокроты назначается при подозрении на бронхиальную астму аллергической природы.

Основные особенности:

• Слизь можно собирать после того, как человек прополощет рот и почистит зубы;
• Процедура проводится во время приступа кашля дома или в условиях поликлиники;
• Следует избегать попадания слюны в биоматериал для лабораторного исследования;
• Забор мокроты проводится утром натощак, за 8 часов до сдачи анализов нужно выпить как можно больше жидкости, чтобы облегчить отхождение слизи.

Исследование проводят людям всех возрастных групп. Главное условие – уметь откашлять мокроту из бронхов.

Показатели, которые оцениваются:

• Прозрачность;
• Запах;
• Цвет;
• Количество;
• Наличие примесей гноя, крови.

Мокрота при аллергии обычно бесцветная, не имеет запаха. Желтоватый или янтарный оттенок она приобретает при распаде эозинофилов. Характер мокроты – слизистый.

Клеточные элементы, которые исследуются:

• Эозинофилы;
• Эритроциты;
• Лимфоциты;
• Нейтрофилы;
• Моноциты;
• Эпителий;
• Макрофаги.

Цитология назального секрета

Для выявления характера заболевания исследуют назальную слизь, взятую из полости носа. С помощью ватной палочки секрет наносят на предметное стекло и изучают под микроскопом.

Оцениваются такие показатели:

• Эритроциты;
• Нейтрофилы;
• Эозинофилы;
• Базофилы;
• Лимфоциты.

При аллергии число эозинофилов возрастает более чем на 10%. Параллельно увеличивается уровень базофилов и тучных клеток. Наблюдается лейкоцитоз.

Анализы проводятся в условиях поликлиники для больных любого возраста. Противопоказаний этот метод не имеет.

Кожные пробы

При подозрении на аллергию проводятся кожные пробы. По истечении нескольких часов выдаются результаты. Процедура выявляет причину болезни и конкретный аллерген, вызвавший болезненную реакцию.

Как правило, проба проводится на верхней части спины, животе, внутренней поверхности предплечья от кисти до плеча.

Основные особенности:

• На участок кожи наносятся аллергены. В местах их соприкосновения с кожным покровом делают проколы, царапины или надрезы;
• Иногда реактив вносится внутрь кожи. Суть метода – в кожный покров вводят небольшое количество различных аллергенов и ждут ответной реакции со стороны организма;
• Если появляется припухлость или покраснение спустя 15-25 минут – проба считается положительной;
• За один сеанс разрешается сделать до 20 тестов.

Типы кожных проб:

• Аппликационные – аллергеном служит лекарственное средство, разведённым раствором смачивается небольшой кусок бинта и накладывается на кожу рук, спины или живота, сверху прикладывается целлофан, спустя 30-60 мин оцениваются результаты;
• Скарификационные – на внутреннюю поверхность руки по капле наносятся разные аллергены на расстоянии 20 мм друг от друга, иглой делают царапинки, но так, чтобы не повредить капилляры, оценка состояния проводится спустя 25 мин, тест выявляет лишь реагиновый вид аллергии (поллиноз, астма, ринит, отёк Квинке);
• Прик-тесты — на кожные покровы медработник наносит каплю раздражителя, далее при помощи специальной иглы аккуратно прокалывает зону тестирования;
• Реакция Праустница-Кюстнера – применяется для определения реагинового подвида аллергических реакций, при этом здоровому человеку внутрикожно вводится сыворотка крови больного пациента, потом в тот же участок вводится аллерген, а результат оценивается спустя 25 минут, проба применяется редко из-за вероятности инфекционного заражения.

Подготовка к проведению кожных проб:

• Прекратить приём антигистаминных средств, транквилизаторов, антидепрессантов, глюкокоритикоидов за несколько дней до анализа;
• Успокоиться и расслабиться перед процедурой;
• Место прокола или царапины предварительно обрабатывается спиртом.

Способы проведения кожного тестирования:

• Эпикутанный – аллерген наносится на кожную поверхность;
• Перкутанный – реагент вводится через поверхность кожи методом её прокалывания, царапанья или надреза;
• Интракутанный – аллерген вводят в верхний слой кожного покрова.

Показания к проведению проб:

• При укусе насекомых;
• Астма;
• Ринит;
• Конъюнктивит;
• Кожная сыпь, покраснения, зуд, отёк;
• Расстройство пищеварительной системы;
• Появление зуда и крапивницы после приёма лекарственных средств.

Противопоказания к проведению проб:

• Возраст до 3 и после 60 лет;
• Ослабленный иммунитет;
• Кожные заболевания;
• Период обострения аллергической болезни;
• Беременность;
• Обострение иных хронических болезней;
• Психические расстройства;
• Респираторные заболевания;
• Вероятность тяжёлой реакции на аллерген;
• Период цветения растений.

Аллергены, входящие в список исследования:

• Пыльца цветущих растений;
• Домашняя пыль;
• Шерсть животных;
• Пух птиц;
• Пищевые аллергены;
• Бактерии или грибки;
• Химические и лекарственные средства.

Провакационные тесты

Если врачам так и не удалось установить причину болезни, применяются провокационные тесты. Суть «провокации» в том, что аллерген наносится на слизистую оболочку органа-мишени, поражённого аллергией.

Введённый таким образом аллерген может дать сильную реакцию, поэтому процедуру проводят в условиях поликлиники под наблюдением аллерголога-иммунолога.

 Стандартные лечебные аллергены, допущенные к применению в тестах:

• Из пыльцы;
• Домашней пыли;
• Эпидермиса животных;
• из пуха птиц;
• Пищевые;
• Бактериальные;
• Инсектные.

Показания к проведению:

• Состояние ремиссии аллергического заболевания;
• Если кожные тесты не дают результата;
• Если другие исследования не дают возможности определить аллерген;
• Для конкретизации пищевого или пыльцевого аллергена.

Противопоказания к проведению:

• Обострение аллергии;
• Острая фаза астмы или инфекционного заболевания;
• Беременность;
• Психические заболевания;
• СПИД;
• Злокачественная опухоль;
• Есть вероятность сильной ответной реакции.

Строгие ограничения к проведению:

• Возраст до 5 лет;
• Ослабленный иммунитет.

Подготовка к проведению:

• За 48 часов исключить приём антигистаминных препаратов;
• За 2 недели перестать употреблять глюкокортикостероиды.

Виды провокационных тестов:

• Назальный – применяют при ринитах аллергической природы. Для пробы готовят контрольную жидкость. Её разводят в десятикратном соотношении. Перед процедурой оценивают носовое дыхание больного и проводят риноскопию. Контрольную жидкость закапывают только в одну ноздрю. На протяжении 10 мин ведут наблюдение за больным. Если нет никакой реакции, в другую ноздрю закапывают более концентрированный раствор. Интервал между закапываниями должен составлять 20-30 минут. Если появляются симптомы ринита, тестирование считается положительным;
• Конъюнктивальный – используется для изучения конъюнктивита глаз при поллинозе или реакции на пыль. Контрольная жидкость закапывается в нижний конъюнктивальный мешочек. Если реакции нет, то спустя 30 минут проводят тест на другом глазе. Тестирование считается положительным, если появляются симптомы конъюнктивита;
• Ингаляционный – применяется для исследования бронхиальной астмы. Используют бытовые, эпидермальные, пыльцевые, бактериальные аллергены. Вначале у больного проверяют функции дыхания. Затем с помощью струйного ингалятора вводят в бронхи контрольный препарат. Спустя 20-40 минут у человека может появиться кашель, одышка. Такая реакция считается положительной. Человек должен находиться под наблюдением врача 24 часа. На протяжении суток можно использовать для ингаляции лишь один аллерген;
• Сублингвальный – используют для исследования пищевой или лекарственной аллергии. Перед тестированием у человека измеряют давление и сердечный ритм. Контрольный препарат помещают под язык на 15 минут. Тест считается положительным, если появляется воспалительная реакция в полости рта и другие симптомы аллергии.

Иммуно-лабораторное исследование

Этот вид диагностики практически не имеет противопоказаний. Сбор биоматериала для проведения анализа – это безопасный метод исследования. Его делают даже грудным детям от 3 месяцев и беременным женщинам.

Основные особенности:

• Исследовать кровь можно в период обострения заболевания, а также на протяжении всего курса лечения. За 3-4 дня до диагностики нужно исключить эмоциональные и физические нагрузки;
• Анализы проводят, чтобы определить аллерген и когда невозможно сделать кожные пробы;
• Исследование выявляет, на что у человека имеется аллергия: на пищу, шерсть животных, пыль, грибки;
• Анализы проводят утром на голодный желудок. Предварительно (за 7 дней) нужно перестать принимать антигистаминные лекарства;
• Кровь берут из вены.

 Лабораторная диагностика крови определяет:

• Число общих IgE-антител;
• Количество специфических IgE- и IgG-антител.

Этапы исследования:

• В первую очередь проводят анализ общего уровня иммуноглобулина IgE. У больных на аллергию он повышен и составляет у взрослых более 100 U/л, у детей – больше 20 U/л. Тест подтверждает наличие патологии, но не даёт конкретных данных;
• Затем определяют «виновников» болезни, то есть специфические IgE и IgG-антитела. Они вступают в реакцию с аллергенами. Благодаря этому методу можно обнаружить специфические к конкретному антигену антитела.

Иммуноблоттинг и панели аллергенов

Успешно вылечить аллергию можно, если точно определить раздражитель. Благодаря иммуноблоттингу проводят специальное исследование крови с применением электрофореза.

Результаты теста сравнивают с педиатрической панелью. Она предназначена для контроля и выявления опасного аллергена.

Этапы проведения:

• При подозрении на аллергию в ходе беседы обозначают вероятный аллерген;
• Затем у человека берётся кровь из вены;
• В лаборатории биоматериал исследуется с помощью электрофореза и нитроцеллюлозной бумаги.

При выявлении антител появляется тёмная полоска. Время тестирования – 7 дней, в экстренных случаях – 2 суток.

Преимущества:

• Анализ может проводиться в любом возрасте, начиная с 6 месяцев;
• Противопоказаний у этого метода нет;
• Исследование проводится на голодный желудок, перед анализом исключают противоаллергические препараты, жирную и жареную пищу, алкоголь;
• Кожные покровы не раздражаются и нет контакта с аллергенами;
• Даёт 100% точный результат.

В процессе исследования применяют 4 стандартные панели, содержащие по 20 аллергенов:

• №1 (смешанная) — пыльца ольхи, лещины, берёзы, подорожника, полыни, клещ домашней пыли, шерсть кошки, собаки, лошади, молоко, арахис, мука, фундук, белок яйца и др.;
• №2 (ингаляционная) — пыльца берёзы, ольхи, орешника, клещ домашней пли, шерсть котов и собак, грибки и др.;
• №3 (пищевая) — арахис, фундук, миндаль, яйца, картофель, казеин, мука, апельсин, помидор и др.;
• №4 (педиатрическая) — шерсть собак, котов, пыльца трав, берёзы, клещ домашней пыли, яйца, молоко, казеин, мука, картофель и другие.

Уровень полученных в ходе тестирования результатов  в kU/L может быть:

• Низкий — 0,35-0,75;
• Средний — 0,75-3,55;
• Явно-выраженный — 3,50-17,50;
• Высокий — 17,50-50;
• Слишком высокий — 50-100;
• Экстремально высокий — более 100.

Компьютерная диагностика

Инструментальные методы:

• Электрогастрография – с помощью приборов проводится запись электрогастрограммы после приёма аллергических пищевых продуктов, у больного учащается ритм желудочных сокращений и увеличивается вольтаж зубцов ЭГГ;
• Рентгенологический – проводится наблюдение за прохождением окрашенной контрастом массы с аллергеном по ЖКТ, аллерген вызывает усиленную перистальтику, спазм привратника, перетяжку желудка, образование газов;
• Рентген придаточных пазух носа – метод лучевой диагностики, носовая полость просвечивается рентгеновскими лучами, на снимке видно жидкость в пазухах;
• ЭКГ – при лекарственной аллергии проводится диагностика работа сердца, отмечается аритмия, снижение амплитуды зубцов ЭКГ;
• УЗИ – показывает патологии органов брюшной полости.

Особенности диагностики аллергии у грудничков и детей после года

У малышей до года болезненные симптомы, указывающие на аллергию, чаще всего возникают на пищевые продукты.

В этот период детям вводят прикорм, и порой их организм бурно реагирует на новые вещества. У малышей появляется сыпь, рвота, диарея, желудочные колики.

Как выявляется аллергия у грудничков:

• Проводится опрос родителей;
• Устанавливается связь между болезненными симптомами и приёмом определённых пищевых продуктов;
• Проводится лабораторный анализ крови и определение уровня иммуноглобулина Е и эозинофилов;
• Проводят УЗИ органов, чтобы исключить неаллергический характер болезни.

Методы диагностики аллергического состояния у детей после года:

• Опрос родителей о состоянии ребёнка и осмотр больного;
• Анализ крови, мочи на уровень лейкоцитов и эозинофилов;
• Иммуноблоттинг на педиатрической панели инструментов;
• Анализ крови на иммуноглобулин Е;
• Изучение назального содержимого.

Заключение

Различные методы выявления аллергенов дают больным шанс стать здоровыми. Чтобы не заболеть повторно, необходимо постараться не контактировать с раздражителем.

Это легко сделать, зная настоящее название опасного аллергена. Впоследствии человеку нужно правильно питаться, употреблять много свежих фруктов и овощей, очищать организм от шлаков – они также могут вызвать нежелательную реакцию.

Важная роль в укреплении организма принадлежит закаливанию. Летом желательно больше времени проводить у водоёмов, в зимнюю – посещать баню, заниматься спортом. При аллергии на пыльцу растений необходимо обязательно принимать душ 2-3 раза в сутки в весеннюю и летнюю пору.

Бондаренко Светлана

Врач-дерматолог высшей категории и автор сайта dermgid.com. Более 15 лет помогаю людям, страдающим от кожных заболеваний различного генеза.