Как лечить контактный дерматит у детей?

Контактный дерматит у детей – проблема, знакомая многим родителям не понаслышке. Одежда, подгузники, средства для гигиены, призванные помогать в уходе за ребенком зачастую становятся причиной воспаления и раздражения детской кожи.

Естественная реакция взрослых на подобные проявления – тревога и опасение за состояние малыша, но дерматит как таковой не представляет серьезной угрозы для организма. Однако, он вызывает ощутимый дискомфорт, поэтому вовремя предпринятые меры по его устранению — залог хорошего самочувствия ребенка.

Что собой представляет контактный дерматит?

Прежде чем приступать к лечению, необходимо понять, что собой представляет данное заболевание.

Контактный дерматит – это локальное воспаление кожных покровов, проявляющееся при взаимодействии с раздражителем.

Острый контактный дерматит

Для острой формы течения характерно появление эритемы — аномального покраснения в области соприкосновения с раздражающим фактором.

Зона поражения имеет четкие очертания границ.

При длительном и интенсивном воздействии возможно появление волдырей с последующим образованием струпьев.

Хронический контактный дерматит

Хроническая форма течения обусловлена системным взаимодействием с раздражителем.

Патологический процесс может продолжаться длительное время — месяцы, годы даже после устранения спровоцировавших его причин.

На коже маленького пациента образуются эритемы, инфильтрации, трещины.

Возможно уплотнение и ороговение пораженных участков кожного покрова. Тяжело поддается терапии.

Причины заболевания

При первых признаках контактного дерматита у ребенка основной задачей взрослых является своевременное выявление причин его возникновения.

Они могут быть следующими:

• Воздействие агрессивных веществ:
  • щелочей;
  • кислот;
  • растворителей;
• Реакция на синтетические составляющие косметических средств и бытовой химии;
• Индивидуальная непереносимость компонентов в составе лекарственных препаратов;
• Механическое воздействие на кожу, например, трение шва;
• Факторы окружающей среды:
  • влияние ультрафиолета;
  • влияние низких температур;
  • реакция на некоторые растения;
  • реакция укусы насекомых.

Виды и формы контактного дерматита

По этиологии можно выделить следующие виды контактного дерматита:

• Простой – является результатом непосредственного контакта кожи или слизистой оболочки с раздражающим агентом, при этом площадь поражения соответствует площади раздражителя. Симптомы проявляются в кратчайшие сроки (от двух-трех минут до нескольких суток);
• Аллергический – следствие взаимодействия с аллергеном, не оказывающим немедленного влияния. Поражение кожи или слизистых выходит за пределы места контакта с раздражителем. Симптомы проявляются через продолжительный отрезок времени (от двух-трех дней до нескольких месяцев). В настоящий момент обнаружено более двух тысяч веществ, способных спровоцировать кожные патологии;
• Фототоксический и фотоаллергический – реакция кожи на воздействие ультрафиолетового излучения.

По типу протекания контактный дерматит может носить следующие формы:

• Эритематозная – сопровождается отечностью и покраснением;
• Везикуло-буллёзная — характеризуется образованием пузырьков с прозрачным содержимым, появляющихся на фоне эритемы. Затем они вскрываться, оставляя поверхностный мокнущий дефект;
• Некротически-язвенная – происходит отмирание тканей, появляются струпья, оставляющие рубцы.

Места локализации

Характерной особенностью контактного дерматита является частое поражение открытых участков тела ребенка.

В зависимости от возрастных особенностей и течения заболевания места локализации могут быть разнообразными:

• У детей первого года жизни характерные места локализации:
  • область промежности и ягодиц;
  • лицо;
  • голени;
  • предплечья;
  • подмышечные впадины;
• У детей 6 -12 лет характерные места локализации:
  • грудь;
  • шея;
  • локтевые сгибы;
  • подколенная область.
• У детей подросткового возраста сыпь может локализоваться на любых частях тела.

Симптомы и признаки

К симптомам заболевания можно отнести следующие проявления:

• Зуд и жжение в области поражения — их интенсивность  варьируется  в зависимости от силы раздражения нервных волокон дермы;
• Покраснение и отечность – симптомы острой формы недуга. Степень выраженности зависит от силы и времени воздействия раздражающих факторов;
• Везикулярные высыпания в виде маленьких пузырьков, заполненных жидким содержимым;
• Мокнутия — на пораженных участках появляются мокнущие раны, возникающие вследствие процесса экссудации (выделения жидкости), чаще всего они свидетельствуют о запущенности болезни;
• Шелушение и образование корочек часто встречается у детей при синдроме сухих рук и ног;
• Утолщение эпидермиса и усиление рисунка кожи – признаки, говорящие о том, что патология  приобрела хроническую форму.

Контактный дерматит у грудничка

Заболевание также известно как «пеленочный дерматит». По статистике ему подвержено более 60 % грудничков.

Причиной поражения кожных покровов младенца могут стать:

• повышенная влажность под одеждой, в основном на попе или внутри подгузника;
• влияние химических и микробных раздражителей в составе мочи и фекальных масс.

Единовременное воздействие вышеперечисленных факторов усугубляет течение болезни, так как кожа детей на первом году жизни не имеет необходимых защитных свойств.

Контактный дерматит у грудничков, именуемый в народе «опрелостями», обычно начинается с незначительного покраснения в районе промежности, на ягодицах и бедрах.

Малыш может стать раздражительным.

При своевременно принятых мерах симптомы быстро исчезают, не доставляя сильного неудобства малышу.

 Осложнения и последствия

Контактный дерматит при отсутствии правильного лечения с большой вероятностью может перерасти в кандидозный — дерматит грибковой этиологии, что часто сопровождается повышением температуры, плачем, нервозностью малыша.

Также после перенесенного заболевания на кожных покровах ребенка возможно появление следующих дефектов:

• Депигментация — изменение цвета отдельных участков кожи, связанное с уменьшенным количеством пигмента, либо с полным его отсутствием;
• Гиперпигментация — слишком интенсивная окраска отдельных участков кожи по сравнению с основным тоном;
• Лихенификация — дерматологическая патология, характеризующаяся значительным утолщением и уплотнением  эпидермиса;
• Рубцы – плотное соединительное образование, возникшее вследствие регенерации тканей;
• Атрофия – уменьшение объема и истончение кожных покровов.

Наиболее частым осложнением при дерматитах становится присоединение вторичной инфекции из-за того, что дети расчесывают очаги поражений.

В результате этого образуются:

• Язвы — глубокие воспалительные дефекты эпителия;
• Пиодермия — гнойное поражение кожи;
• Абсцессы и флегмоны — гнойные поражения, влекущие за собой разрушение тканей.

Диагностика и обследование ребенка

Недостаточно избавиться только от дискомфортных ощущений и видимых признаков заболевания.

Важно пройти полноценное обследование и выяснить причины, спровоцировавшие появление дерматита.

Только в этом случае можно подобрать эффективную схему лечения и избежать рецидивов.

Прежде всего, необходимо обратиться к педиатру для первичной консультации, где будет произведен тщательный сбор анамнеза, осмотр кожных покровов ребенка, клинико-лабораторное обследование.

С целью дифференциации контактного дерматита от других заболеваний со сходной этиологией могут быть назначены следующие анализы:

• общий анализ крови и мочи – основной его задачей является определение уровня лейкоцитов. При дерматите его повышение свидетельствует о наличии бактериальной или грибковой инфекции, а также аллергенов;
• анализ крови на уровень иммуноглобулина IgE — дает объективную оценку предрасположенности организма к реакции на  аллергены. Концентрация IgE зависит от длительности заболевания и числа предшествующих контактов с раздражителем;
• аппликационные кожные пробы – помогают выявить индивидуальную чувствительность организма к определённым веществам. Не рекомендованы детям, не достигшим трехлетнего возраста;
• бактериальный посев отделяемого с очагов воспаления — с помощью данной манипуляции можно определить присутствие микроорганизмов, грибка и бактерий;
• копрограмма  и кал на яйца глист – помогают установить инфекционные, воспалительные и аллергические поражения кишечника, что будет свидетельствовать о том, что дерматит не является контактным;
• биопсия кожи – производится при затруднительной диагностике.

Лечение контактного дерматита у детей

После подтверждения диагноза, в соответствии с возрастом пациента и тяжестью заболевания, избирается наиболее подходящая схема лечения. Это может быть как местная терапия, так и комплексная.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты устраняют неприятные симптомы, такие как зуд, отечность, покраснение.

Наиболее назначаемые для детей:

• Фенистил капли — разрешены детям с 1 месяца, дозировка рассчитывается исходя из массы тела ребенка, средняя стоимость 400 рублей;
• Супрастин таблетки – средняя стоимость 120 рублей, для детей в возрасте:
  • от 6 до 14 лет по ½ таблетки 3 раза в день;
  • от 1 года до 6 лет по ½ таблетки 2 раза в день:
  • от 1 месяца до 1 года по ¼ таблетки 2-3 раза в день;
• Эриус – средняя стоимость 120 рублей, детям  назначают:
  • в форме сиропа от года до пяти лет по 2.5 мл один раз в день;
  • в форме сиропа для детей 6 — 11 лет по 5 мл сиропа;
  • в форме сиропа подросткам после 12 лет в дозе 10 мл один раз в день;
  • в таблетках – с 12 лет по одной таблетке один раз в сутки;
• Зодак — средняя цена от 120 до 500 рублей, детям назначают:
  • в таблетках после 12 лет по 1 табл. 1 раз в день;
  • в таблетках от 6 до 12 лет по 1 таблетке в сутки или по половине таблетки утром и вечером:
    
  • в форме сиропа после 12 лет один раз в сутки по 2 мерные ложки;.
  • в форме сиропа в возрасте от 6 до 12 лет один раз в сутки по 2 мерные ложки либо по 1 ложке утром и вечером;
  • в форме сиропа от 2 до 6 лет в сутки по 1 мерной ложке 1 раз или по половине ложки утром и вечером.

«Фенистил» и «Супрастин» относят к препаратам первого поколения. Начинают действовать в течение часа, эффект сохраняется около суток. Могут вызывать привыкание при долгом применении.

«Зодак» и «Эриус» — препараты второго и третьего поколения соответственно. Имеют длительное действие. Не вызывают привыкания.

Мази, гели и кремы

Негормональные препараты

Такие мази назначаются для избавления от наружной симптоматики.

Самые эффективные из них:

• Цинковая мазь – обладает противовоспалительным эффектом, применяется до исчезновения внешних признаков патологии. Рекомендована с первых дней жизни, средняя цена 40 рублей;
• Бепантен – препарат с противомикробным, противовоспалительным эффектом. Разрешен к применению с первых дней жизни, средняя цена 500 рублей;
• Радевит – препарат с витаминами A, E, D, ускоряет регенерацию, избавляет их от зуда и неприятных ощущений. Применять можно только после устранения воспалительных явлений. Возрастных ограничений по применению не имеет, средняя цена 300 рублей;
• Протопик — обладает выраженным противовоспалительным действием, может применяться с 2 лет, средняя цена 800 рублей;
• Тимоген – обладает иммуномодулирующими свойствами, устраняет зуд и снимает покраснение. Можно применять с первых дней жизни, средняя цена 200 рублей.

Глюкокортикостероидные препараты (ГКС)

Гормональные средства назначаются при обширных поражениях всего кожного покрова — более 20% площади.

Для детей назначают:

• Гидрокортезон – препарат слабого действия не рекомендован детям до 2 лет, средняя цена 80 рублей;
• Афлодерм – препарат средней силы, не рекомендован детям до 6 месяцев, средняя цена 380 рублей;
• Адвантан — препарат сильного действия, не рекомендован детям до 4 месяцев, цена от 400 до 1300 рублей;
• Дермовейт – препарат очень сильной активности, не рекомендован детям до 1 года, средняя цена 480 рублей.

Особенность лечения детей и подростков данными мазями заключается в том, что оно должно быть ступенчатым: от препаратов со средней активностью к препаратам с более выраженным действием.

ГКС с низкой степенью активности используются преимущественно на лице, веках, в складках и на сгибательных поверхностях конечностей. Длительность курса обычно не превышает 2-х недель. Имеют много противопоказаний.

Антибактериальные препараты

Назначаются в случае присоединения вторичной инфекции.

Самые назначаемые для детей:

• Линкомицин – не рекомендован до 1 месяца, средняя цена 110 рублей;
• Эритромицин – не рекомендован до 3 месяцев, средняя цена 80 рублей.

Поливитаминные и минеральные комплексы

Стимулируют заживление кожных дефектов и укрепление ослабленного иммунитета. При контактном дерматите особенно полезны витамины группы В, С и Е.

Народные методы лечения

Как дополнение к медикаментозной терапии можно использовать народные методы лечения контактного дерматита. Прибегать к нетрадиционной медицине целесообразно при условии легкого течения заболевания, после выявления и устранения раздражающих факторов.

Масло черного тмина

Масло черного тмина ослабляет зуд и жжение, ускоряет заживление инфицированных ран. Чем раньше начать использование, тем быстрее проявится эффект.

Рецепт и способ применения:

• Для процедуры понадобятся масло и семена черного тмина в пропорциях 1:1;
• В разогретое масло добавить семена и хорошо перемешать;
• Дать настояться, а затем процедить;
• Хранить масло в стеклянной емкости, в темном прохладном месте;
• Наносить полученное средство  на проблемные участки 2-3 раза в день;
• Курс продолжать до исчезновения симптомов.

Масло чайного дерева

Масло чайного дерева мощнейший природный  антисептик с противомикробными, противогрибковыми, противовоспалительными свойствами.

Прекрасно проявляет себя при лечении дерматита, возникшего по причине механического воздействия.

Разрешается смешивать с другими маслами.

Используется в виде 15-20-минутных примочек.

Картофель и крахмальные ванны

Картофель  обладает противовоспалительным действием, снимет раздражение, увлажняет кожу.

Обычно используется компресс с картофельным соком.

При поражении больших областей тела отличной альтернативой ему станут картофельные крахмальные ванны.

Способ применения:

• Крахмал высыпают в полотняный мешочек — из расчета 1 ст.ложка на литр воды;
• Мешочек помещают на дно ванной, где он пребывает в течение всего купания;
• Для достижения лечебного эффекта понадобится не менее десяти процедур длительностью 8-10 минут;
• Проводить их можно ежедневно или через день.

Глицерин

Глицерин используется при сильном шелушении и сухости кожи.

Рецепт и способ применения:

• Для этого в пропорции 1:1:1 смешивают молоко, рисовый крахмал и глицерин;
• В результате должна получиться однородная масса, по консистенции напоминающая сметану;
• Готовят непосредственно перед применением;
• Средство наносят тонким слоем на  проблемные места;
• Прикрывают марлей;
• Оставляют на ночь;
• Утром аккуратно смывают теплой водой или отваром ромашки;
• Повторяют процедуру по мере необходимости.

Прополис

Прополис обладает дезинфицирующим, антибактериальным, антитоксическим, противовоспалительным, дермопластическим, иммуномодулирующим действием и прекрасно зарекомендовал себя в борьбе с дерматитами различной этиологии.

Рецепт и способ применения:

• Для приготовления лечебного средства следует смешать прополис и любое растительное масло в соотношении 1 к 4;
• Разогреть в микроволновой печи или духовом шкафу;
• Слить масло, избегая попадания воска в общую массу, и использовать для компрессов;
• Прикладывать на 5-7 минут;
• Повторять процедуру несколько раз в сутки в течение двух недель.

Зверобой

Зверобой богат дубильными веществами, способствующими очищению ран от инфекции и снятию воспаления.

Рецепт и способ применения:

• Свежие цветочки с листьями зверобоя, примерно 30 гр. измельчить;
• Залить их 200 гр. оливкового масла;
• Убрать в теплое место на две недели, не забывая регулярно перемешивать;
• Затем процедить и перелить в емкость из темного стекла;
• Полученным раствором необходимо смазывать пораженную кожу.

Льняное масло

Льняное масло снимает болевые симптомы при повреждении кожи и ускоряет регенерацию. Можно смазывать сухие участки готовым маслом, а можно смешать его с цветками сухой ромашки.

Рецепт и способ применения:

• Стакан ромашки залейте стаканом масла льна;
• Довести до кипения на слабом огне;
• Остудить;
• После настаивать 2-3 часа;
• Процедить;
• Хранить средство рекомендуется в холодильнике;
• Использовать его можно несколько раз в день.

Все вышеперечисленные процедуры не имеют возрастных ограничений для проведения, однако, необходимо помнить, что у маленького пациента может быть индивидуальная непереносимость того или иного компонента.

 Можно ли купать ребенка при контактном дерматите?

Купать ребенка при контактном дерматите не только можно, но и нужно. Перед процедурой требуется удостовериться, что сопутствующие ей факторы не являются причиной заболевания.

Также следует временно воздержаться от купания детям с распространенной инфекцией кожи. Во всех остальных случаях, водные процедуры не принесут вреда, если соблюсти ряд несложных правил.

Таких как:

• Прежде всего, вода должна быть мягкой, для смягчения обычно используют различные фильтры и насадки на кран. Если таковых не имеется можно прибегнуть к отстаиванию с последующим добавлением кипятка;
• Температура воды должна быть приближена к температуре тела, оптимальный вариант — 36–38 градусов;
• Длительность купания составляет 8-10 минут;
• Гигиенические процедуры проводятся с особой аккуратностью, избегая растирающих движений;
• Если поражена большая часть тела, целесообразно вместо ванной принять душ;
• После купания необходимо аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем, и дать воде самостоятельно впитаться в ткань.

 Профилактика

Полностью исключить рецидив контактного дерматита невозможно, но нужно стараться свести риски его повторного возникновения к минимуму.

Для этого требуется:

• Исключить контакт с раздражающими факторами;
• Отказаться от агрессивных средств бытовой химии;
• Своевременно проводить гигиенические мероприятия;
• Использовать гипоаллергенные средства личной гигиены;
• Выбирать удобную одежду из натуральных материалов;
• Одевать ребенка в соответствии с температурными условиями;
• Применять защитные кремы перед выходом на улицу во избежание аллергических реакций на низкие или высокие температуры;
• Обеспечить ребенку полноценный сон, необходимый для правильного функционирования иммунитета;
• При попадании на кожу ребенка потенциально опасного вещества, смыть его прохладной проточной водой и насухо вытереть место взаимодействия полотенцем.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Курс терапии обычно длится около недели. Положительная динамика наблюдается практически сразу. Если после первого курса не наступает полного выздоровления, нужно проконсультироваться с врачом.

Отзывы

Отзывы о препаратах для лечения контактного дерматита у детей:

Заключение

Подводя итог всему вышесказанному, можно сделать вывод, что контактный дерматит – явление довольно распространенное среди детей, особенно в младенчестве. Это связано с возрастными особенностями строения кожи и иммунной системы.

Как показывает практика, простая форма контактного дерматита быстротечна и хорошо поддается терапии, чего не скажешь об аллергической. Вероятно, основная причина этого кроется в том, что в большинстве случаев патология является наследственной.

По статистическим данным 80% детей, подверженных этому заболеванию, имеют родителей-аллергиков. В реальности процент еще больше, так как за медицинской помощью обращаются немногие. Такие семьи должны быть предельно внимательны.

При обнаружении первых признаков поражения кожи ребенка необходимо выявить раздражитель и устранить его действие, а затем обратиться к врачу для уточнения диагноза и получения конкретных рекомендаций по лечению.

Если терапевтические мероприятия проведены несвоевременно или не в полном объеме, контактный дерматит может приобрести хронический характер.

Из-за этого качество жизни маленького пациента значительно ухудшается: нарушается сон, повышается тревожность и раздражительность, появляется риск присоединения вторичной инфекции. Естественно, это негативным образом сказывается на учебе и процессе социальной адаптации.

Любой недуг легче предупредить, чем лечить, поэтому лучше избегать потенциально опасных для ребенка условий и не пренебрегать мерами профилактики.

Бондаренко Светлана

Врач-дерматолог высшей категории и автор сайта dermgid.com. Более 15 лет помогаю людям, страдающим от кожных заболеваний различного генеза.