Лечение опухоли надпочечников: какие варианты терапии существуют

Опухоли надпочечников — это редкие, но значимые патологические образования, которые могут значительно влиять на гормональный баланс организма. Они встречаются с частотой около 1 случая на 10 тысяч человек. Однако с развитием технологий и доступностью методов диагностики частота выявления опухолей значительно увеличивается.

Симптомы и методы диагностики

Клинические проявления опухолей надпочечников зависят от того, активны ли они гормонально. Гормонально активные опухоли могут вызывать избыток кортизола, альдостерона или катехоламинов, что приводит к развитию таких заболеваний, как синдром Кушинга, гиперальдостеронизм и феохромоцитома.

Для диагностики опухолей надпочечников применяются различные методы визуализации и лабораторных исследований. Наиболее информативные методы диагностики:

КТ — позволяет выявить опухоли размером от 1 см и более. Чувствительность метода составляет 95%, что делает его основным инструментом диагностики опухолей надпочечников.
МРТ — применяется для более детальной оценки структуры опухоли, особенно в случае сомнений в доброкачественности новообразования.
ПЭТ-КТ с метайодбензилгуанидином — специфический метод для диагностики феохромоцитом, чувствительность которого составляет до 85%.
Анализы на гормоны — включают определение уровня кортизола, альдостерона, катехоламинов в крови и моче для оценки гормональной активности опухоли.

Современные методы лечения

Основные подходы к

Симптомы и методы диагностики

КТ — позволяет выявить опухоли размером от 1 см и более. Чувствительность метода составляет 95%, что делает его основным инструментом диагностики опухолей надпочечников.
МРТ — применяется для более детальной оценки структуры опухоли, особенно в случае сомнений в доброкачественности новообразования.
ПЭТ-КТ с метайодбензилгуанидином — специфический метод для диагностики феохромоцитом, чувствительность которого составляет до 85%.
Анализы на гормоны — включают определение уровня кортизола, альдостерона, катехоламинов в крови и моче для оценки гормональной активности опухоли.

Современные методы лечения

Основные подходы к лечению опухоли надпочечников включают медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и в некоторых случаях — химиотерапию или радиотерапию.

Доброкачественные, гормонально неактивные опухоли небольшого размера могут не требовать немедленного лечения, но нуждаются в регулярном наблюдении. При обнаружении опухоли размером до 4 см и отсутствии гормональной активности пациенты проходят регулярные обследования, чтобы контролировать возможные изменения.

Для гормонально активных и злокачественных опухолей назначается хирургическое лечение. Адреналэктомия — удаление надпочечника — является основным методом лечения таких опухолей. Хирургическое вмешательство может быть проведено как открытым методом, так и лапароскопическим, что позволяет минимизировать время восстановления и снизить риск осложнений. Лапароскопические операции являются предпочтительными для доброкачественных опухолей небольшого размера, так как они обеспечивают быстрое восстановление и минимальную травматизацию тканей.

Для лечения злокачественных опухолей могут применяться дополнительные методы, такие как:

Лучевая терапия — используется для лечения карциномы надпочечников, если операция невозможна или опухоль дала метастазы. Радиотерапия направлена на уничтожение злокачественных клеток и предотвращение их дальнейшего распространения.
Химиотерапия — назначается в случае метастатических опухолей или при рецидивах карциномы. Комбинация препаратов митотана и этопозида, доксорубицина и цисплатина показывает положительные результаты в лечении адренокортикальной карциномы.

Реабилитация после удаления и восстановление организма

После удаления опухоли надпочечников пациентам требуется реабилитационный период, который зависит от типа операции и состояния пациента до вмешательства. Ранняя реабилитация помогает быстрее восстановиться и минимизировать риски осложнений. Восстановление после лапароскопической операции занимает 2-3 недели, тогда как при открытых операциях этот срок может составлять до 6 недель.

Особое внимание уделяется восстановлению гормонального фона. В случае удаления гормонально активной опухоли требуется контроль уровня кортизола, альдостерона или других гормонов, что позволяет скорректировать их недостаток с помощью гормональной заместительной терапии. У 30-50% пациентов после удаления опухоли надпочечников наблюдаются временные нарушения гормонального фона, требующие медикаментозной коррекции.